近期接診了一位48歲的女患者，令我印象深刻。

(資料圖片)

這位患者在18歲的時候，也就是在30年前，因?yàn)椤半p側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢”，在醫(yī)院做了“左側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)”，手術(shù)之后，她并沒有吃優(yōu)甲樂，復(fù)查甲狀腺功能，均顯示正常。

在這之后，患者也沒有放松對身體狀況的復(fù)查，每年都堅(jiān)持做甲狀腺彩超檢查，檢查結(jié)果均提示：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，醫(yī)生看了檢查報(bào)告后，說結(jié)節(jié)是良性的，建議這位患者繼續(xù)觀察。

2015年，患者再次進(jìn)行彩超檢查，這次卻提示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)不好，患者十分上心，也很配合醫(yī)生，做了甲穿，不過結(jié)果提示結(jié)節(jié)為良性，所以患者選擇了繼續(xù)觀察。

就這樣一年一年地觀察著，直到2023年2月份，患者感到自己的脖子明顯變粗，而且，出現(xiàn)了嗆咳不適的癥狀。

于是，患者到醫(yī)院再次復(fù)查，CT提示“雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)”，右側(cè)結(jié)節(jié)更加明顯，氣管向左側(cè)移位。由于結(jié)節(jié)比較大且氣管受壓移位，醫(yī)生建議手術(shù)。

患者有些不甘心，每年觀察都是良性，都好好的，怎么突然又要做手術(shù)呢？所以，患者來門診找到我尋求治療。

在了解了患者的情況后，我對她進(jìn)行了仔細(xì)地檢查：患者脖子上可見一道手術(shù)疤痕，雙側(cè)脖子明顯不對稱，右側(cè)隆起明顯。雙側(cè)甲狀腺可觸及多發(fā)結(jié)節(jié)，其中右葉最大結(jié)節(jié)約5厘米。

經(jīng)過彩超檢查，結(jié)果提示：雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)，右葉結(jié)節(jié)似葡萄樣，最大結(jié)節(jié)約4厘米；左側(cè)最大結(jié)節(jié)約2厘米，形態(tài)不規(guī)則，鈣化。

根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，考慮“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但惡性腫瘤不除外”。另外，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較大，而且有壓迫癥狀，我也建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

剛開始，患者還是對手術(shù)心存恐懼，一直猶豫不決。在我的耐心解釋下，患者最終同意了手術(shù)的方案。

2023年2月下旬，手術(shù)在全麻下進(jìn)行。術(shù)中所見與術(shù)前描述判斷幾乎一致。

不過，術(shù)中冰凍切片報(bào)告結(jié)果為：右側(cè)結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，左側(cè)結(jié)節(jié)則是甲狀腺乳頭狀癌。

手術(shù)過程很順利，術(shù)后3天，患者出院了。

那么，患者確診甲亢并做手術(shù)后的第30年，為什么又突然查出甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌了呢？讓我來為大家分析一下原因：